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汕尾人力资源外包公司, 汕尾社保五险代缴,汕尾代交社保咨询

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品牌: 骏伯人力集团
五险: 养老、医疗、失业、工伤、生育
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所在地: 上海
有效期至: 长期有效
最后更新: 2024-06-13 17:27
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汕尾人力资源外包公司, 汕尾社保五险代缴,汕尾代交社保咨询

老李和老王是邻居, 上个月大家一起去做了身体检查,在结账的时候, 为什么大家体检的项目一样,但是报销比例却不同?

老李:这次住院医保给我报了75%,不然自己给的话这笔钱可要花不少!

老王:为什么我只能报60%?

老李:我的是职工医保

老王:我的是城乡居民社保

同是医保参保人,有时候报销比例就是不一样!

1、不同等级的医疗机构,报销比例有差异

国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。而医保部门为了对患者起到引导作用,在基层医院报销比例比在大医院高,有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。

因此,同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用,报销比例也会不同。

以上海市城乡居民医保为例:

参保居民每次住院所发生的医疗费用,60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者基层医院)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;

60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者基层医院)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。所以,在基层医院报销比例更高。

2、在就诊的医疗机构等级相同的条件下,职工医保和居民医保的报销比例不同

根据规定,职工医保和城乡居民医保是实行分类保障的,待遇与缴费挂钩。

由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医保年均缴费要几千元,城乡居民医保年人均缴费只有几百元,因此报销待遇肯定不一样。

在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例也不同,职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。

3、在医疗机构和参保类型都相同的情况下,在职职工和退休职工报销比例有区别

一般来说,职工医保的参保人,退休人员的报销比例比在职职工的高。

4、是否连续缴费对报销比例有影响

因各种原因导致职工医保缴费中断的,中断3个月内补缴的,待遇不受影响, 但是如果 中断超过了3个月,即便重新缴费后,也会导致报销比例变低。

中断缴费超过3个月的,重新缴费后含有待遇等待期,等待期内职工医保待遇按统筹区内正常缴费人员待遇的50%支付。

关于骏伯:(提供社保代缴、劳务派遣、业务外包等服务)

骏伯人力资源(集团)有限公司成立于2003年,是一家拥有《劳务派遣经营许可证》、《人力资源服务许可证》的全国连锁、集团化运营的人力资源公司。目前在全国有90多家分公司,500多个社保网点,已有21年的行业服务经验。

我司立足于广州,业务辐射全国各省市,致力于为全国各地企业提供:劳务派遣、人事外包、业务外包等人力资源解决方案。为分散型企业提供劳务派遣服务,为员工流动性较大的集团企业提供专业、高效的人事外包服务,可提供方案帮助企业防范风险、节省成本。

我司秉承:客户至上、互利共赢的理念,坚持“以人为本”、“诚信合作”、“规范经营”、为广大客户提供专业、高效、优质的人力资源服务,被国家人社部评为“全国人力资源诚信服务示范机构”, 获评“5A人力资源服务机构”。

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公司:广州骏伯人力资源有限公司汕尾分公司

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